Fracture de la cheville : quand faut-il opérer ?
Une chute, un choc, une fatigue chronique ou l’âge peuvent fêler ou briser la cheville. Généralement, l’immobilisation du pied sous attelle ou plâtre suffit pour que l’os se ressoude. Toutefois, la cheville est une articulation complexe, soumise à des contraintes importantes. Dans certains cas, une fracture de la cheville nécessite une chirurgie de l’arrière du pied.
Pourquoi envisager un traitement chirurgical après une cheville cassée ?
La cheville relie trois os : tibia, fibula (ou péroné) et talus. L’extrémité du tibia et de la fibula est appelée malléole.
Toute fracture de la malléole se manifeste par une forte douleur et une difficulté – voire une impossibilité – à marcher. L’articulation peut aussi gonfler et présenter une ecchymose ou « bleu ».
Certaines fractures de cheville nécessitent une chirurgie pour restaurer la stabilité de l’articulation et éviter les séquelles. L’intervention permet de :
- Réparer les ligaments lésés lors du traumatisme
- Corriger une éventuelle inclinaison du talon
- Sécuriser la cheville instable
- Eviter les entorses ou les nouvelles fractures dues à une faiblesse de l’articulation
Dans quels cas faut-il opérer la cheville suite à une fracture ?
Outre la fracture ouverte, qui nécessite une intervention immédiate, trois situations requièrent une chirurgie de la cheville ultérieure : fracture avec déplacement, instabilité ou mauvaise consolidation de l’articulation.
Diagnostic et examens pré-opératoires
Avant de programmer une opération, le chirurgien orthopédiste procède à un examen clinique afin d’évaluer l’état de l’articulation. Il interroge le patient sur les circonstances de la fracture et la douleur ressentie. Le médecin relève aussi les symptômes visibles sur le pied ou le cheville : lésions, œdème, ecchymose…
Les examens d’imagerie médicale, comme la radiographie ou l’IRM, permettent d’affiner le diagnostic et de décider d’une éventuelle opération.
Comment se déroule une chirurgie de la cheville ?
L’intervention vise avant tout à restaurer la stabilité du pied et à prévenir toute récidive ou fragilité consécutive à la fracture.
Ce traitement chirurgical présente de solides atouts pour le patient :
Le retour à une marche normale est souvent plus rapide lors d’un appui précoce après l’opération.
Suivi post-opératoire
Comme tout geste chirurgical, cette intervention requiert des contrôles réguliers par le chirurgien orthopédiste. Une rééducation par un kinésithérapeute assure une récupération fonctionnelle optimale.
En parallèle, le patient consulte un podologue, qui confectionne des semelles correctrices adaptées. Celles-ci apportent une meilleure stabilité lors de la marche et préviennent les risques de nouvelle fracture ou d’entorse de la cheville.
FAQ
Est-ce qu’on peut marcher avec une fracture à la cheville ?
Marcher avec une fracture de la cheville s’avère au mieux très difficile, au pire totalement impossible.
Comment soigner une fracture à la cheville ?
Pour soigner une fracture à la cheville, on immobilise l’articulation avec un plâtre. Une chirurgie de la malléole ou du pied peut être envisagée dans les cas complexes.
Quand remarcher après une fracture à la cheville ?
Le délai pour remarcher après une fracture à la cheville dépend de sa gravité. Généralement, le retour à une marche normale prend deux à quatre mois, parfois plus.
